扳手侠服务小百科今日上线：最全的社保指导手册，你想要的全都有！
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经常有小伙伴们问，
生病去医院了，医保报销流程怎么走呀？公积金怎么取呢？
今天，中建三局华东公司扳手侠服务小百科上线啦！
第一篇——最全的社保指导手册，就在这里！
公司目前支持上海社保（医保）、武汉社保（医保）
杭州、南京缴纳正在开发中，扳手侠将持续关注！
本篇章分为上海社保、武汉社保、补充医疗保险3个版块，大家可根据需要阅读查询~
1.沪籍自有员工可直接书面申请在上海参保。
2.非沪籍自有员工，由本人向公司人力资源部提交书面申请，经公司签报流程报送领导批准后，可在上海参保。
PS：1.书面申请表在公司人力资源部领取。
2.目前派遣员工原则上还不能在上海参保。
3.身份证必须要在有效期内哦！
在上海缴纳社保满1个月后，即可前往上海市各区县医保中心或全市街道医保服务点，办理上海市社保（医保）卡。具体流程如下：
PS：1.办理时必须携带有效身份证件。
2.若委托他人办理，还需提供被委托人的有效证件。
3.为了保证卡面照片质量，最好着深色、有领上装前往申领。
上海市社保（医保）卡如何使用？01本地1.就医（参保人需在上海医保定点单位就医）
2.购药（在上海定点药店购买非处方药品，公司补充医保不能报销）
3.零星报销（忘带或遗失社保卡到上海医疗机构自费就医、外地急诊就医，医疗费收据开具之日起的6个月内）
下面这段文字很长
但如果你在上海缴纳社保
一定要看！
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持上海市社保（医保）卡在本市医保定点医院发生符合医保规定的门急诊医疗费用，先由个人当年账户资金支付。
当年账户资金用完后，需个人承担门急诊自负段1500元，超出部分，若在一级医院就医由附加基金支付65%（45岁以上75%），在二级医院就医由附加基金支付60%（45岁以上70%），三级医院就医由附加基金支付50%（45岁以上60%），其余部分个人自负。
若发生符合规定的住院医疗费用，需先个人承担统筹基金起付标准1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，统筹基金最高支付限额为460000元，超过以上部分由附加基金支付80%，其余部分个人自负。
账户内的历年帐户资金可用于支付门急诊及住院的个人自负部分，历年账户资金不足部分由个人现金支付。
若发生不属于医保支付范围的费用及分类自负费用需由个人另外承担。
上述医保待遇，在就医时持医保卡和门急诊就医记录册在医院结算即可当场享受，无需事后报销。
持上海社保（医保）卡而在外省市工作的，如想在异地使用，需办理异地就医关系转移：
办理条件：持有社保卡人员、在外地工作
办理所需资料：
1.参保人有效身份证件
2.参保人社保卡
3.单位外派证明
4.若委托他人办理，还需提供被委托人有效身份证
办理地点：上海市各区县医保中
办理频次：办理就医关系转移的6个月内不能再次办理
转入：
1.就医关系在外省市的人员，在6个月内发生门诊大病或发生严重疾病住院，必须回本市医疗机构治疗的，可凭本市定点医疗机构出具的门诊大病或入院的证明办理；
2.在职人员因工作调动又转回本市的，也可申请办理。
零星报销：
1.按规定办理就医关系转移的，在外省市医保单位发生的符合基本医疗保险范围的医疗费用均可申请。
2.未办理就医关系转移的，只可申请报销在外省市发生的急诊、急诊留院观察以及急诊住院的医疗费用。
上海生育保险有两项待遇，分别为生育津贴和生育医疗费补贴，以上两项待遇均仅限女性。
1生育津贴办理地点：
本人到就近的上海地区街道、镇（乡）社区事务受理服务中心
产假：产假98天+生育假30天；难产+产假15天；生育多胞胎的每多生育一个婴儿增加产假15天 ；女职工怀孕未满4个月流产的，产假15天；怀孕满4个月流产的，产假42天。
计发单位：由市城镇生育保险基金支付
月标准（A）：
女职工所在用人单位上年度职工月平均工资
1.高于本市上年度全市职工月平均工资300%的，按300%计发。
2.低于本市上年度全市职工月平均工资60%的，按60%计发。
3.生产或流产前12个月内变动工作单位的，按照其前12个月内所工作的各用人单位上年度职工月平均工资的加权平均数计发。
计发规则：
A/30*产假天数
补差：
所在用人单位的上年度职工月平均工资高于本市上年度全市职工月平均工资300%以上的，高出部分由用人单位补差。
2生育医疗费补贴补贴标准：
1.生育的，生育医疗费补贴按3600元计发。
2.妊娠4个月以上（含4个月）自然流产的，生育医疗费补贴按600元计发。
3.妊娠不满4个月自然流产的，生育医疗费补贴按400元计发。
生育医疗费补贴领取程序
1.准备所需资料原件和复印件（附后）。
2.在柜台填写《办理生育保险申请表》。
3.领取业务办理号，等待叫号后去相应的窗口办理。
4.工作人员审核相关资料，计算生育保险金的金额，约两周后钱就会汇入帐户。
敲黑板！办理材料了解一下！
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1.夫妻双方的户口簿、身份证、结婚证 (原件及复印件)。
2.出院小结（注明顺产还是难产）、出生证明。
3.宝宝户口簿 (原件及复印件)。
4.女方实名制储蓄卡：浦发银行、工商银行、上海银行、农业银行、邮政储汇。
5.经批准再生育的，另需提供市或者区、县人口和计划生育行政部门出具的生育批准书。
6.非本市户籍的生育妇女，另需提供户籍所在地的县级人民政府计划生育行政部门或者乡(镇)人民政府、街道办事处出具的允许生育的证明。
7.委托他人办理的，被委托人另需提供本人的身份证（原件和复印件)和委托人的委托书。
武汉社保（医保）卡既有医保账户（武汉医疗机构使用）功能，也有金融（银行）账户（异地消费、取现使用）功能。
办理了异地就医的，武汉医保门诊基金按月划款到医保卡金融（银行）帐户，可在有银联标志的地方取现、消费。
那么，武汉社保（医保）卡如何制卡呢？
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武汉医保卡制卡分为新参保制卡和卡遗失后补办两种类型
新制卡和补卡需要分别申报哟
制卡所需要的材料具体如下：
新制卡员工需向人资部提交：
白底彩色电子版照片
照片规格358像素（宽）*441像素（高）
分辨率350DPI
照片格式 JPEG
照片大小 14K-40K
如挂失、补办卡片，则需要本人持身份证到武汉市洪山社保局办理挂失和补办手续。
二代医保卡（邮储银行）账户激活途径：
1.医保账户在武汉的药店或医院激活，初始密码123456，激活后老卡医保账户的余额自动转到新卡；
2.金融账户在全国各地的邮储银行激活，初始密码为银行卡后六位，激活后可作为一张银行卡使用，原来老卡金融账户的余额不会自动转到新卡的金融账户，需要先注销之前账户，后新卡金融账户才能启用。
二代医保卡（汉口银行）账户激活途径：
1.医保账户在武汉的药店激活，初始密码123456，激活后老卡医保账户的余额自动转到新卡；
2.金融账户只能在武汉（部分外地）的汉口银行激活，初始密码为6个8或6个1（具体咨询办理银行网点），激活后可作为一张银行卡使用，原来老卡金融账户的余额不会自动转到新卡的金融账户，需要本人挂身份证和医保卡到汉口银行办消户结算。
武汉社保（医保）如何使用？武汉市医保实行统帐结合制，医保机构给参保人员建立个人账户，用于支付参保人员在定点医疗机构门诊就医、定点医保药店购药的医疗费用，超支的自理。个人账户资金属于个人所有。
那么，个人账户资金怎么发放、查询呢？
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未申请异地就医人员
1.个人账户资金进入本人医保账户。
2.卡片需通过武汉市定点医院或药店收费机完成激活。
3.持卡可到武汉市定点医院、药店查询余额。
4.卡片金额不能取现，可结转使用和继承。
5.重新制卡者，个人账户直接转入新卡。
已申请异地就医人员
1.个人账户资金进入本人医保卡对应银行账户（系统默认第一张）。
2.本人持身份证、社保卡可到标识银行激活账户、查询余额或取现。
3.重新制卡者，个人账户费用不能直接转入新卡，需本人持身份证、社保卡到标识银行注销旧卡对应的银行账户。
医保住院费
写在住院费前头的说明：
1.在武汉参保的职工须办理异地就医备案（职工根据意愿选择三家医保医院，作为住院备案），每年可更改一次。
2.参保职工在办理了异地就医备案后，在备案医院住院发生的费用可以报销。
3.办理了二代社保卡和异地就医备案，医保账户激活后，可实现用二代社保卡在异地定点医院住院联网结算。
所以，在武汉参保的职工，请做好异地就医备案，以备住院之需
住院报销所需材料如下
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费用申报表（单位提供）、发票、费用清单汇总表、住院首页、长期医嘱单、临时医嘱单、出院小结、异地就医备案表复印件、身份证、社保卡复印件。
如做手术，还需提供手术记录单、手术麻醉单。
医院提供的资料可到医院病案管理处复印并加盖医院章。
急制卡（特殊情况紧急制卡）
急制卡针对群体：
因紧急情况在武汉定点医院住院就医、生育和70岁以上老人。参保人员因医保卡遗失或参保后未及时申请制卡，且需紧急住院的，可在办理相关住院手续后2天内向武汉市制卡中心申请制卡。
制卡中心地址：
武汉市汉口黄孝河南路10号武汉市社会保障卡管理中心
急制卡所需资料：
住院证（或门诊产检证明）、住院缴费收据、身份证原件生育保险
2018年3月1日起，办理生育保险需要在进行网上备案，具体如下：
个人登记申报：
1.登录个人办事网申系统（https://221.232.64.242:7022/grws/login.jsp,用户名和密码可通过“武汉人社”APP注册获得或找回）
2.生育就医登记
3.生育就医登记受理
4.录入信息并上传结婚证扫描件，确认提交（三孩及以上孩次还需上传生育服务证扫描件）。
申请成功后第4个工作日起，通过以下方式获知或查询审核结果：
1.短信告知（发送短信至登记申请时的预留的手机号）；
2.网上查询（登录网申系统，点击“生育就医登记 → 生育就医登记结果查询”）。
PS：生育登记有效期为一年，结算后失效。
武汉生育保险有两项权利，分别为生育现金结算和生育（护理假）津贴报销，男女都行哦！具体流程一起看看吧。
生育现金结算
1.女职工生育保险现金结算
2.男职工未就业配偶生育、流产、引产现金报销
生育津贴报销
1.女职工生育、流产、引产津贴报销
2.男职工护理假津贴报销
01女职工生育现金结算
现金报销分为下述两种情况：
★武汉市内医院生育：在门诊产前检查和住院生育时，及时提供持医保卡和备案表，直接在医院减免所支付费用，不能再申请报销。
★异地医院生育：先垫付现金，后申请报销。
报销所需资料在这里
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1.《武汉市生育保险现金结算申报审核表》（2018版新表）
2.住院费用发票、住院费用明细汇总表
3.住院首页、入院记录、长期医嘱单、临时医嘱单、出院小结
（复印件，加盖医疗机构公章）
4.《医学出生证明》（复印件）
5.医保卡复印件
6.夫妻双方身份证复印件
7.结婚证复印件
8.生育服务证 (三孩及以上孩次需要）
9.医院等级证明
10.异地生育情况说明
生育津贴申报
1.女职工生育、流产、引产满4个半月后、6个月内；
2.男职工配偶生育，符合计划生育政策的，提供相关资料申报护理假津贴（生育后6个月内及时申报）
申报所需资料
↓↓↓
1.武汉市生育津贴、护理假津贴申报审核表（2018年新表）
2.出院小结（复印件，加盖医疗机构公章）
3.医学出生证明（复印件）
4.生育服务证复印件 (三孩及以上孩次需要）
5.夫妻双方结婚证、身份证复印件
6.医保卡复印件
三、补充医疗保险
补充医疗保险是企业福利，一起来看一下补充医疗保险的介绍：
1.职工个人帐户基金=工龄*160元/年（800元≤帐户基金≤ 6000元）。
2.职工个人帐户基金按年度计算，在个人帐户基金的额度内，报销：
◆住院（包括门诊费）、门诊紧急抢救费用、门诊治疗部分重症疾病费用、大额医疗保险费用先由个人支付，待公司向武汉市医保中心审核报销后支付给职工，剩余的个人支付部分在职人员均按85％报销；
◆ 职工个人帐户门诊费用，在职人员按85％报销;
◆ 非医保范围内费用、药店费用不可报销。
3.超出个人帐户基金费用，在职职工报销60％，退休（职）人员报销70％。
4.节余返还：当年企业补充医疗保险个人帐户基金结余部分，按年20％返还给个人。
5.参保人员符合计划生育政策所生育子女的医疗费用：
◆子女在23岁之前未参加工作仍在本科及以下全日制学校就读的；
◆按年度2000元的限额，其医疗费按70％报销；
◆子女的医疗保险费用由其父母单位各承担一半（即双职工子女为2000元限额，单职工子女为1000元的限额，并每次报销为35％）。
终于介绍完啦
扳手侠也是认真学习好久呢
怎么样，你都了解了吗？
如果觉得太长没看完也没关系
扳手侠已经在华东公司微信服务栏里开辟了专栏
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需要的时候
随时点击查看即可！
接下来，还会有公积金篇与大家见面哟
敬请期待吧！
本期编辑：赵洁
审核：曹为勇
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